Principio y práctica de la ciencia nuclear en salud: evaluación del agua corporal total y la composición corporal, en población residente de gran altitud, La Paz, Bolivia / Principle and practice of nuclear science in health: evaluation of total body water and body composition, in high altitude resident population, La Paz, Bolivia

Mediante la utilización de la Ciencia Nuclear es posible hacer uso de los isótopos estables, identificados como trazadores, que permiten la aplicación del principio fisiológico de "dilución isotópica" en el organismo y con él se puede medir el agua corporal total. En los estudios de fisiología de altura, también se aplica el fundamento que aporta la ley de conservación de masas en un organismo. La práctica de este método permite generar conocimiento en altitud, haciendo bien las cosas correctas, por lo que se logra ser efectivo en los estudios realizados en diferentes grupos poblacionales habitantes permanentes de gran altitud. La técnica nuclear, ha permitido mediante el análisis del deuterio en sujetos estudiados, establecer la composición corporal, determinando el porcentaje del agua corporal total y la masa grasa corporal. Se estima que los habitantes permanentes de gran altitud presentarían una composición corporal con menor porcentaje de agua corporal que los habitantes de nivel del mar.

Using the Nuclear Science it is possible to make use of stable isotopes, identified as tracers, which allow the application ofthe physiological principle of "isotopic dilution" in the organism and with it the total body water can be measured. In the studies of physiology at high altitude, the foundation that the law of conservation of masses in an organism is also applied. The practice of this method allows to generate knowledge at altitude doing the right things well, so it is effective in studies conducted in different population groups permanent inhabitants of high altitude. The nuclear technique, has allowed by means of the analysis of the deuterium in studied subjects, to establish the corporal composition, determining the percentage of the total corporal water and the body  fat mass. It is estimated that permanent inhabitants of high altitude would have a body composition with a lower percentage of body water than sea level inhabitants.

El timo y el estado nutricional en niños preescolares residentes de gran altitud / Thymus and the nutritional status in high altitude residents pre-school children

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: Cuál será la superficie del timo obtenida mediante la ecografía comparados con mediciones antropométricas en niños y niñas preescolares de zonas periféricas, residentes de gran altitud? OBJETIVO: Establecer la comparación entre la superficie del timo obtenida a través de la ecografía y mediciones antropométricas en niños y niñas preescolares de zonas periféricas, residentes de gran altitud. DISEÑO: Estudio transversal con componente analítico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió a 94 preescolares de 3 a 6 años de edad, provenientes de zonas periurbanas de la ciudad de La Paz, Bolivia, a 3700 metros de altitud. Se realizó, examen clínico pediátrico, peso, talla, perímetro de cintura y cadera, perímetro cefálico, área muscular de brazo, área total de brazo, longitud de miembro inferior, longitud de hueso largo y se determinó por calorimetría indirecta el consumo de energía. Se realizó la ultrasonografía del timo. RESULTADOS: Se encontróun 20 % de retraso del crecimiento y la superficie del timo no presentó diferencias estadísticamente significativas entre varones y mujeres. Mediante el umbral de 350 mm2 de superficie del timo, el 55 % de los preescolares presentarían un inmunocompromiso, existiendo una diferencia estadísticamente significativa, con deterioro o menor kilocalorías/día, en el área muscular y total del brazo, e incremento del índice cintura/cadera. El indicador antropométrico Talla/Edad (T/E) presentó diferencia estadísticamente significativa, con menor valor (-1.5 puntaje Z) en los preescolares inmunocomprometidos. Así mismo, talla, peso, longitud de miembro inferior, hueso largo, y el perímetro cefálico, fueron menores en los niños y niñas con inmunocompromiso. CONCLUSIONES: Preescolares de gran altitud de nivel socioeconómico bajo, presentaron inmunocompromiso, valorado mediante ecografía del Timo. Existe inmunocompromiso en más de la mitad de niños. Indicadores del crecimiento longitudinal infantil, como T/E, el crecimiento de hueso largo, de miembros inferiores, el perímetro cefálico, y el consumo energético en reposo por día estaban disminuidos en estos preescolares. La prevención primaria de factores de riesgo en la salud integral del preescolar deben ser el principal propósito, de alta prioridad, a ser cuidados en las políticas de salud infantil en nuestro medio de altitud.

RESEARCH QUESTION: Which will be the surface of the thymus obtained by ultrasonography compared with anthropometric measurements in pre-school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia? OBJECTIVE: To determine the comparation of the surface of the thymus obtained by ultrasonography compared with anthropometric measurements in pre-school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia DESIGN: A descriptive, cross-sectional study with analytical component. METHODS: A study was conducted in periurban areas of La Paz city, of Bolivia at 3700 meters above sea level. The study included 94 pre-school children from 3 to 6 year´s old. A pediatric clinic examination and anthropometric measurements such as weight, length, head circumference, waist and hips circumferences, total arm area, muscular arm area, knee-heel lengths, inferior length; energy consumption was determinatedby indirect colorimetry and thymus ultrasonography. RESULTS: It was found stunting in 20% of pre-school children (Height for age Z-score< -2 SD), and the thymus ultrasonography did not show statistically significant differences in the measurements of thymus size for sex. The 350 mm2 size of the surface thymus identify 55% of the immune-compromise in pre-school children, existing statistically significant differences with less kilocalorie/day, at the total arm area, muscular arm area, and inversely with the waist/hips index. The Height for age index Z-score< -1.5 SD presented a statistically significant difference with minor values in immune-compromise pre-school children although with length, weight, inferior length, knee-heel lengths and head circumference. CONCLUSIONS: At high altitude environment, low socioeconomic level pre-school children showed immune-compromise by thymus ultrasonography evaluation, most of half presented it. These children have minor levels in the length, inferior length, knee-heel lengths, head circumference which are indicators of linear growth and the energy consumption. The primary prevention of risk factors in the global health of pre-school children is the priority of the public health policies in our altitude environment.

Comparación del contenido calórico de la leche materna fresca y congelada utilizando el método del crematocrito, en población residente de gran altitud, La Paz, Bolivia / Comparison of calorie content of fresh and frozen milk usig the crematocrito method, in high altitude resident population, La Paz, Bolivia

El estudio del valor calórico de la leche materna es de gran importancia en las primeras etapas de crecimiento del niño. El uso del crematocrito, permite determinar el aporte energético de la leche materna. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿Cuál será el contenido calórico de leche materna, a partir de un volumen preciso de leche, medido a través de la técnica del crematocrito, en muestras de leche fresca y congelada, en población de gran altitud, La Paz, Bolivia, gestión 2015?. OBJETIVO GENERAL: Determinar el contenido calórico de leche materna, a partir de un volumen preciso, medido a través de la técnica del crematocrito, en muestras de leche fresca y congelada, en población de gran altitud, La Paz, Bolivia, gestión 2015. METODOLOGÍA: estudio descriptivo transversal, en 43 muestras de leche materna fresca y 43 muestras de leche post congelación entre - 8a -20°C, provenientes de muestras de leche de madres en niños menores de 2 años, de zonas periurbana de la ciudad de La Paz, a 3700 metros de altitud. RESULTADOS: La diferencia promedio del valor de crematocrito medido en muestras de leche materna fresca y congelada, es de 1.4 ± 1.2%, y la diferencia en contenido calórico es de 90.2 kcal. Conclusiones: Se ha demostrado que existe una disminución del contenido de grasa y el aporte calórico en muestras de leche materna congelada en comparación con muestras de leche fresca, esta reducción fue mayor en las muestras con mayor cantidad de tiempo de congelación.

The study of the caloric value of breast milk is ofgreat importance in the early stages ofgrowth of the child. The crematocrito usage permits, to determine the energy contribution of breast milk. RESEARCH QUESTION: What will be the calorie content of breast milk from a precise volume of milk, measured by the technique of crematocrito in samples of fresh and frozen milk in population of high altitude, La Paz, Bolivia, term 2015. GENERAL OBJECTIVE: To determine the calorie content of breast milk from a precise volume, measured by the technique of crematocrito in samples of fresh and frozen milk in population of high altitude, La Paz, Bolivia, term 2015. METHODOLOGY: It was a descriptive cross-sectional study, 43 samples of fresh milk and 43 milk samples after freezing at - the 8th -20 ° C, from milk samples from mothers in children under 2 years of periurban areas of the city of La Paz, at 3700 meters altitude. RESULTS: The average difference of crematocrito value measured in samples of fresh and frozen breast milk is 1.4 ± 1.2 percent, and the difference in calorie content is 90.2 kcal. CONCLUSIONS: It has been shown that there is a decrease in fat and caloric intake in samples of frozen breast milk samples compared to fresh milk, this reduction was greater in samples with greater amount of freezing time.

Evaluación de lípidos y lipoproteínas en escolares residentes de gran altitud / Evaluation of lipids and lipoproteins in school children high altitude residents

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿Cuáles serán los valores de lípidos y lipoproteínas en niños y niñas en edad escolar, de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011? OBJETIVO: establecer los valores de lípidos y lipoproteínas en niños y niñas en edad escolar de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal, en 84 escolares de 6 a 13 años de edad. Realizado en zona periurbana y otra no periurbana, ciudad de La Paz, a 3700 metros de altitud. Se realizaron, examen clínico pediátrico; peso, talla, índice de masa corporal (IMC) (kg/talla2), pliegues tricipital, subescapular, suprailíaco; perímetro de cintura, y dosificación de triglicéridos, colesterol total, lipoproteína de alta densidad, HDL-c y de baja densidad, LDL-c. RESULTADOS: la obesidad era de 8% (IMC-Z > 2), la circunferencia de cintura, estaba incrementada en 24 escolares (28%), a predominio de varones. Los varones tenían valores promedio más elevados de colesterol total, LDL-c y HDL-c que las mujeres, diferencia estadísticamente significativa. Acorde a referencias de poblaciones de nivel del mar, se encontró triglicéridos, en < 10 años, elevados en 13 escolares (31 %). HDL-c baja en 28 escolares (33%). Nivel socio económico (NSE) bajo, en < 10 años, triglicéridos elevados, 11 escolares (34%); HDL-c baja, 23 escolares (38 %). NSE medio, HDL-c baja, 5 escolares (21 %). En mujeres, en < 10 años, triglicéridos elevados en 6 escolares (24%). HDL-c baja en 19 escolares (40%). En varones, en < 10 años, triglicéridos elevados en 7 escolares (41%), y HDL-c baja en 9 escolares (24%). CONCLUSIONES: escolares de gran altitud presentaron valores elevados de triglicéridos, a predominio de los menores de 10 años, de un NSE bajo; las lipoproteínas HDL-c estaban disminuidas en estos mismos grupos. La prevención primaria de los factores de riesgo, debe ser uno de los principales propósitos, de alta prioridad, de las estrategias de salud escolar en nuestro contexto de altitud.

RESEARCH QUESTION: which are the values of lipids and lipoproteins values of school children high altitude residents in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011? OBJECTIVE: To determine lipids and lipoproteins values of schoolchildren high altitude residents in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011 METHODS: a descriptive, transversal study was conducted in urban and periurban areas of La Paz city at 3700 meters above sea level. The study included 84 schoolchildren between 6 to 13 years old. A pediatric clinic examination and anthropometric measurements such as weight, height, skin folds and circumferences were performed. Cholesterol, triglycerides, high and low density lipoproteins (HDL-c and LDL-c) were determinate by conventional methods. RESULTS: We found obesity in 8% of school children defined by BMI-age Z score > 2 SD, waist circumference was increased in 24 subjects (28%), with male predomination. Total cholesterol, HDL-c and LDL-c were higher in males than females, difference statistic significant (p=0.05). According to references values at sea level populations, the triglycerides were higher in 13 subjects younger than 10 years (31%), HDL-c was low in 28 subjects (33%). By socioeconomic level we found in the low group high values of triglycerides in 11 subjects younger than 10 years and HDL-c low in 23 subjects (38%), in the medium group we found HDL-c low in 5 subjects (21%). By sex in females we found triglycerides high in 6 subjects younger than 10 years and HDL-c low in 19 subjects (40%), in males younger than 10 years we found triglycerides high in 7 subjects (41%) and HDL-c low in 9 subjects (24%). CONCLUSIONS: school children living at high altitude present high values of triglycerides, in subjects under 10 years old with a low socioeconomic level and HDLc were low in this same groups. The primary prevention of risk factors against cardiovascular diseases must to be a priority in health scholar strategies in our context.

Reflexiones sobre la memoria del agua y los espectros infrarrojos en el area de salud: a propósito de determinar la composición corporal con isótopos estables / Reflections on water memory and infrared spectra in the health area: a purpose of determining body composition with stable isotopes

Se presenta conceptos sobre la determinación de la composición corporal a través del uso de la técnica de isótopos estables, como el deuterio, mediante el uso de muestras de saliva en escolares de gran altitud. Dichas muestras se encuentran enriquecidas por el óxido de deuterio en todo el cuerpo del escolar y son analizadas con la espectrometría infrarroja con transformada de Fourier. En la actualidad, en el campo de la electromagnética, se hace hincapié sobre una nueva propiedad de las secuencias de ADN bacteriano que inducen a la producción de ondas electromagnéticas, resaltando la memoria que tiene el agua al poder mantener los fragmentos de ADN por largo tiempo, que son generadores de señales, definidos como Biomarcadores, que permitirían la detección de infecciones bacterianas crónicas en el organismo humano a través del uso de la electromagnética. La reflexión a la que se llega, es que muestras de saliva contaminadas con microorganismos, como las bacterias, interfieren con la medición del enriquecimiento de deuterio identificada por el equipo FTIR. Se deja como lección aprendida, el insistir sobre la higiene oral previa a la hora de tomar muestras de saliva, que minimice la contaminación con microorganismos, para lograr determinar el enriquecimiento alcanzado con el deuterio, y así no incurrir en el error de medición que daría resultados no reales del agua corporal total de los sujetos estudiados.

This workpresents concepts about determining body composition byusing the stable isotope technique, as deuterium, using saliva samples in school children at high altitude. These samples are achieved by the enrichment of deuterium oxide in the whole body of the school children and then are analyzed with Fourier transform infrared spectrometer. Currently there is an emphasis on a new property of the bacterial DNA sequences that induce the production of electromagnetic waves, that highlights the water memory to be able to maintain the DNA fragments, signal generators that are defined as Biomarkers, which allow the detection of chronicle bacterial infections in the body. A reflection is that saliva samples contaminated with microorganisms such as bacterias interfere with the measurement of the deuterium enrichment identified by FTIR equipment. The learnt lesson is about oral hygiene, which minimizes contamination with microorganisms from the saliva samples to determine the enrichment achieved with deuterium, and not to make the mistake of measuring actual results would total body water of the subjects studied.

Curvas de crecimiento infantil para detectar precozmente la talla baja en el menor de 2 años / Infant growth curves for early detection of short stature in children under 2 years of age

Pregunta de investigación: ¿Permitirán las curvas de crecimiento infantil (T/E) identificar el retardo en el crecimiento lineal en forma previa a la talla baja (<-2 DE) y la edad promedio de alteración del crecimiento en niños de 6 a 24 meses de edad que demandan atención en establecimientos de salud? Objetivo: Optimizar el uso de los datos del Carnet de Salud Infantil para identificar alteraciones en el crecimiento lineal previa a la talla baja (< -2DE) y los tiempos promedio de inicio de la declinación de curva de crecimiento normal hasta llegar por debajo de -2DE, relacionando esta tendencia con la curva de crecimiento ponderal. Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyo a 71 niños menores de 2 años. Se analizaron datos del Carnet de Salud Infantil e indicadores antropométricos a partir de ellos. El punto de corte de Talla/Edad fue menor a la -2DE para clasificar talla baja. Resultados: La talla baja en uno o varios de los controles fue de 38.08 por ciento, y desde el primer control 48.1 por ciento. Los que presentaron talla baja como inicio en controles posteriores al primero (51.8 por ciento) mostraban una T/E por debajo a la -1 DE al primer control en el 64.2 por ciento; en este último grupo, el tiempo de descenso desde la T/E <-1 DE hasta <-2DE fue en promedio de 3.9 meses. En el 74 por ciento que iniciaban con talla baja no se observo la presencia concomitante de P/E <-2DE. Existe una asociación estadísticamente significativa entre T/E <-1 DE al primer control y talla baja (chi² 14.07; p=0.0001). Conclusiones: El uso adecuado de las curvas de crecimiento lineal infantil permite identificar de forma previa retardo en el crecimiento, con una T/E <-1 DE en el primer control. La talla baja en nuestro medio se caracteriza por presentarse en edad temprana y acompañarse de retardo en el crecimiento ponderal (P/E) solamente en los casos con inicio de esta en el primer control.

Research question: Do curves of children growth (height/age) let us to identify growth delayed in advance to short stature (<-2DS) and average age of abnormal growth on 6 to 24 years old children who are attended in health centers? Background: Chronic malnutrition is one of the nutritional problems with high magnitude in Latin-America and high prevalence in Bolivia. Objetive: To improve the use of children's health cards data to let it identify abnormal growth in advance to short stature (<-2DS) and overage time of declination beginning from a normal growth lineal curve to across the -2DS relating this tendency whit the weight growth curve. Material and method: A descriptive and prospective longitudinal study, including 71 children less than 2 year's old age. The children's health card data were analyzed generating anthropometric indicators of them. Sort stature was classified as a height/age under -2DS. Results: The frequency of short stature in one or several controls was 38,08 percent taking place since the first control in 48,15 percent. Children who has short stature as beginning after the first control (51,85 percent) showed a height/age under -1DS in the first control in 64,29 percent. The Children who have begun short stature without weight/age <-2DE were 74,04 percent. There is a hard association between height/age under -1DS at the first control and short stature (chi2 14,07; p=0,0001). Conclusions: The children 's growth curves used rightly let us identify growth delayed previously with a height/age under-1DS in the first control or 3,92 previous mouths to the diagnostic of short stature. In our environment, the short stature is characterized because of to take place in early age and is accompanied with weight growth delayed (weight/age) just in cases with beginning in the first control.

Deficiencia de hierro y anemia en escolares residentes de gran altitud: asociación con infección / Iron deficiency and anemia in high altitude school children: association with infection

Pregunta de investigación: ¿Cuál será la asociación entre la deficiencia de hierro y anemia, e infecciones en niños escolares de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011? Objetivo: Establecer la asociación entre la deficiencia de hierro y anemia, e infecciones en niños escolares de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011...

Research Question: What is the association between iron deficiency, anemia and infections in high altitude residents school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011? Objective: To determinate the association between iron deficiency, anemia and infections in high altitude residents school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011...

Evaluación del tamaño del timo: validez y confiabilidadde la ecografía del timo en niños / Assessment of the size of the thymus: validity and reliability of ultrasonography of the thymus in children

El propósito del trabajo fue establecer la validez y confiabilidad de la Ecografía del Timo en niños menores de 6 años de edad, de ambos sexos, en la actualidad es una de las herramientas que puede evaluar la función de la respuesta inmunitaria en forma confiable yno invasiva. Metodos. La validez de la ultrasonografía del timo, es demostrada frente aun patrón de oro, en niños fallecidos se ejecutó la ecografía vs. la Anatomía Patológica (Grupo 1); y en otros niños la ecografía vs. laTomografía Axial Computarizada (TAC)(Grupo 2). La confiabilidad, fue evaluada a nivel intra observador (Grupo 3), se evaluó su estado nutricional mediante: peso para talla, peso para la edad, talla para la edad. A todos los niños, con evaluación de la TAC yla confiabilidad se les realizó un examen y un cuestionario de tipo clínico pediátrico. Resultados. Tanto la evaluación por anatomía patológica (n=5), como por tomografía axial computarizada (n=4) vs. la ecografía del timo no muestran diferencias estadísticamente signifi cativas en la mediciones realizadas en el tamaño del timo en los niños evaluados. En el grupo 3 (n=15), el índice de correlación intraclase es de 0.96. Se realizaron los cálculos de One-way ANOVA + test de Scheffe y elanálisis de varianza (ANOVA). Conclusion. La validez de la ecografía del timo en niños es adecuada, esuna herramienta que “mide lo que dice medir”. La confi abilidad intraobservador, establece un índice de correlación casi perfecto conun personal adecuadamente entrenado para medir con la ecografía el timo en niños.

Abstract. Evaluation of the thymus size: validity and reliableness of thymussonography in children. Introduction. The porpuse of this paper was to stablish the validity and the reliableness of thymus sonography in children under 6 years of age of both sexes. At present, thymus songraphy is one of the tools for assessing the function of the immune response by means of a reliable and non-invasive method. Methods. The validity of thymus ultrasongraphy is demonstrated in front of a gold standard, in dead children, sonography was performed and compared to pathological anatomy (group 1); and in other children, sonography was compared to computerized axial tomography (TAC) (group 2). The reliableness was evaluated at the intraobserver level (group 3). The children ́s nutritional status was assessed by: weight for height; weight for age; and height for age. On all children with TAC and reliableness evaluation a clinical exam was performed and a paediatric clinic questionnaire was fi lled out. Results. The evaluation by pathological anatomy (n=5) as well as the computerized axial tomography as compared to thymus sonography did not show statistically signifi cant differences in the measurements of thymus size. In group 3 (n=15), the intraobserver correlation index was 0.96. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA + test of a Scheffé and analysis of variance (ANOVA). Conclusion.The validity of the thymus sonography in children is adequate, it is a tool that “measures what it says it measures”. The intraobserver reliableness establishes an almost perfect correlation index in a well trained person for measuring thymus size by sonography in children.

Evaluación de la tiroides por palpación, su asociación con la ultrasonografía en mujeres en edad fértil, residentes de gran altitud: validación como un test diagnóstico / Evaluation of the thyroid by palpation, its association with ultrasonography in women of childbearing age, residents of high altitude: validation as a diagnostic test

Existen pocos estudios a gran altitud relativos a la validez del método palpario de Perez para identificar bocio en mujeres en edad fértil. Pregunta de investigación: cuales son los valores de sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de la palpación de la glándula tiroides para detectar el bocio en mujeres en edad fértil residentes de gran altitud?. Objetivo: determinar los valores del test diagnóstico palpación de la glandula tiroides frente a un gold estándar comola ultrasonografía de la tiroides. Diseño: test diagnóstico. Lugar y pacientes. gran actitud , en la Facultad de Medicina 177 mujeres en edad fértil. Material y métodos: se seleccionaron mujeres con criterios de elegibilidad. Se cálculo el tamaño muestral para las con bocio y las sin bocio, definidas por palpación de tiroides y de acuerdo a criterios OMS de 1960. Se evalúo por palpación y ultrasonografía la glandula y se realizó un cuestionario de tipo clínico